白宫周三宣布,在拜登政府任内的最后一个注册期,有创纪录的近2400万美国人加入了“可负担健保”(ACA,又称奥巴马健保),参保人数较上年增长9%,这一数字预计未来一周还将继续增长。

联邦医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)表示,2360万美国人已经通过个人市场选择了2025年的健保计划。去年,超过2100万人注册了2024年的保险,同样创下了纪录。
注册人数的增长在一定程度上是由联邦政府的大量补贴推动的,这些补贴帮助降低了不同收入群体的健保成本,定于今年到期。
患者保护与平价医疗法案(Patient Protection and Affordable Care Act,PPACA),通常也被称作奥巴马医疗法案(Obamacare),是奥巴马2010年签署的一个联邦法。旨在增加美国人民的医疗保险覆盖率以及降低美国的医疗费用。
奥巴马医保每年只有一段开放申请时间,大家可以在这段时间申请/购买/更新计划。如错过则要等明年的开放申请期。2025年的保险计划开放申请期是2024年11月01日~2025年01月15日。
请大家注意确保在这段时间申请好自己的医保计划。随着共和党控制参众两院,目前尚不清楚这些以税收抵免形式出现的补贴是否会在没有重大妥协的情况下续期。川普的竞选团队曾表示,他们不支持增加补贴,这使得许多低收入人群的保险实际上是免费的,并降低了高收入家庭的保费。
1. 什么条件可以申请/购买奥巴马医保?
凡是在美国有合法身份居住合法报税的人都可以申请和购买奥巴马医疗保险(美国公民、绿卡、H1B、L1,L2,OPT等)
2019年前,医疗法案有个人强制条款(Individual Mandate)。合法居住在美国合法报税的人/家庭如没有参加医疗保险,或者符合条件的雇主不提供医疗保险,政府将给予罚款。但从2019年起,联邦政府不再强制民众购买医保,并对没有保险的个人/家庭罚款为0。
而对公司来说,法案要求雇佣全职员工50人或者以上的公司必须为员工提供符合医疗法要求的医疗保险,否则公司会得到 IRS 国税局的罚款。那些全职员工在50人以下的小公司则不必强制为员工提供医疗保险,员工可以自己申请医疗保险。

2.奥巴马保险计划有哪些? 理赔项目有多少?
奥巴马医保所有的计划都包括了以下十项最基本的医疗服务:
1)医生(门诊)服务
2) 急诊服务
3) 实验室检查
4) 产妇和新生儿护理
5) 儿科
6) 处方药
7) 康复治疗
8) 住院治疗(如手术)
9) 预防性体检和慢性病保养
10) 心理健康
保险计划总体分为3类:
铜(Bronze)计划丶银(Silver)计划丶金(Gold)计划。
不同计划保险条款和赔付比例不同,保费越高自付那部分越低,购买者可根据自己的实际情况来选择。
3. 选择购买奥巴马医疗保险的好处:
凡合法身份合法报税都符合条件申请。
保险公司不能拒绝已有旧病(Pre Exiting Condition)的申请人(例如慢性病、怀孕等)
奥巴马保险医疗赔付没有上限。
允许26岁以下子女跟着父母买家庭医保计划.(但如超过18岁孩子每年的收入超过8000美金则强制性分开单独购买)
可以得到税收抵免保费(Tax credit)——收入在联邦贫困线100%~400%之间的个人/家庭可以得到税收抵免和补助,帮助支付保险费用,降低了个人保费。