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美国保险行业的重疾险

分享是一种快乐2024-09-27 最后一次修改2084

当很多客人朋友首次咨询美国医疗保险时,常常将注意力集中在重疾险上。即便是那些计划移民至美国的人,如果对美国医疗体系不甚了解,往往会错误地认为重疾险是必备的。他们担心在美国就医会面临高昂的医疗费用,因此对未来的承担感到困惑。

 

在中国,医疗保险往往只涵盖基本医疗需求,像头疼脑热等小病。尽管有医保,看病可能无需自付费用。然而,中国的医保制度存在封顶,一旦治疗费用超出一定限额,保险公司将不再予以赔付。因此,大病重疾险在中国市场备受关注。 

相比之下,在美国,购买医疗保险被视为个人义务。未购买医保者需在报税时支付罚款。有工作的人通常可以通过雇主提供的优惠保险计划获得覆盖,而且通常还可为配偶和子女购买。无工作或其他原因需自行购买保险的人,则需在公开市场上购买。

常规的医疗保险制度通常覆盖范围广泛,涵盖大病和小病,但根据不同的医保计划,自付金额和支出上限可能有所不同。在平时,挂号看病治疗头疼脑热等常见病症时,有无医保的情况下费用成本相差不大。 

与此不同的是,美国拥有较为完善的全民医保体系,无论是针对贫困人群提供的免费医疗服务(如白卡),还是商业医疗保险,都为美国居民提供了无上限的医疗保障。这意味着无论患有何种疾病,都不会因为产生巨额医疗费用而面临拒保或拒赔的情况。

因此,在美国保险市场上,所谓的“重疾险”种类并不多见,通常理赔额度也不会超过10万美元。而且,理赔金额还需要根据实际医疗费用进行调整,并在理赔期间考虑家庭正常生活开销的弥补。

为什么美国的重疾险理赔额度那么低呢?

请注意:这些重疾险不受理境外人士

由于美国的医疗保险覆盖范围广泛,涵盖所有疾病,且没有理赔上限、疾病限制,也不限制药物使用、住院天数,以及医院或医生的选择。因此,一份普通的医疗保险就可以支付绝大部分民众的医疗开支(当然,仍有每年的自付额需要自行承担)。 

即使不幸罹患绝症,需要高额理赔,保险公司也不会拒绝承保、提高保费或拒绝理赔。 

那么,如果身患重疾而无法工作,家庭的开支又该如何解决呢? 

1. 政府福利:一旦被确诊由于意外或疾病导致残废或无法就业超过12个月,政府将支付残疾金。 

2. 若在获得政府福利之前家庭没有足够的存款支付生活开支,这时商业性质的重疾险就起到了补充作用。

美国寿险的重疾理赔条款

对于许多中国客户来说,尽管美国的医疗保险备受推崇,但由于尚未成为美国居民,他们无法购买该保险。然而,在外国人可购买的人寿保险中,通常会包含重疾理赔的条款,为客户提供了另一种备选方案。

这类条款的英文为Accelerated Benefit Rider,简称ABR,中文也可理解为生前福利。其含义是,当被保人因病或意外导致严重疾病时,保险公司可以提前支付部分寿险理赔款项(最高50%,不超过100万美元),而剩余的理赔款将在其身故后支付给受益人。

这些条款涵盖了重大疾病、慢性疾病和末期疾病等三种情况。

「1」重大疾病险 Critical Illness 

包括心脏病、中风、癌症、肾衰竭、主要器官移植、肌肉萎缩症、双目失明、瘫痪等严重缩短寿命的疾病或病症;

「2」慢性疾病 Chronic Illness 

因某种慢性疾病严重影响受保人的日常生活,导致无法自理。根据美国卫生部公布的六项生活能力(洗澡、如厕、穿衣、吃饭、短距离移动、大小便失禁)中的两项在90天以上无法自行完成;

「3」末期疾病 Terminal Illness 

由持证医生诊断受保人因意外或某种疾病导致生命将在未来12-24个月内终结;

这三种保险的总和类似于国内的重疾医疗保险,在受保人罹患重大疾病、慢性疾病或末期疾病时提供现金津贴。

配置ABR的美国寿险优势在哪里?

无论您身处何地,购买美国的寿险主要目的是为家庭提供经济保障,并且作为资产传承的免税最佳途径。此外,寿险还能积累免税现金价值,可作为未来养老的良好退休计划。 

“提前身故理赔”是随着美国人寿保险产品不断升级增加的免费福利(并非每个州都适用),对于居住在美国的居民更为适用。如果您计划或已经着手移民美国,而您所选择的寿险产品包含此条款,那无疑是雪上加霜的好消息。 


对于许多中国客户来说,这类保险和美国的医疗保险一样,因为不是美国居民而无法购买。但是,在外国人可购买的美国人寿保险中,通常都包含重疾理赔的条款,为大家提供了另一种备选方案。

美国的人寿保险曾经也只面向美国居民,但近几年,不少公司开放了海外市场。

对于中国人(非绿卡持有者)来说申请,申请美国寿险的要求大致有以下几条: 

——投保人必须在美国本土提交人寿保险申请;

——投保人必须在美国本土接受保险公司的体检;

——保费必须经由一个美国的银行账户支付,在第一笔保费支付之后保单才生效;

——有些公司要求投保人需要与美国有某种比较紧密的财务联系。例如拥有美国房产,或者在美国有经营公司。

每家保险公司都有自己的审核指南和要求,具体细节因公司而异。因此,为了确定最适合您的保险方案,建议与专业的保险经纪人交流。

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