平价医疗法案(ACA)要求所有美国人通过雇主或个人购买提供最低基本保障(MEC)的健康保险,否则将缴纳联邦税罚金。2019年,联邦政府废除了被称为“个人强制保险”的要求和处罚。但一些州仍要求其居民购买医疗保险。在这些地方,拥有合格的健康计划以避免罚款至关重要。
哪些州仍有个人强制保险规定?
自联邦强制令废除以来,有五个州和华盛顿DC已制定了自己的强制令。除佛蒙特州外,其他州都规定,如果个人有能力但没有参加医疗保险,则必须在纳税季缴纳罚款。
1.新泽西州
2018 年新泽西州健康保险市场保护法案要求该州居民购买提供 MEC 的健康保险计划或支付分担责任费用。只有需要提交新泽西州所得税申报表的个人才需要支付罚款。
如果您的收入低于某个门槛、您的保险范围出现短暂缺口、您的计划选项过于昂贵、您被监禁、您居住在国外、您属于某个公认团体(如宗教派别)或者您正经历困境,您可以申请免除罚款。
如果没有豁免,您必须在为您和您的受保受抚养人未享受 MEC 的任何月份申报年度所得税时支付共同责任款项。罚款金额取决于您的收入和家庭规模,但不得超过州级青铜级保险的平均年保费。您可以使用州的在线罚款计算器来确定 2023 年的付款金额。
2.加州
自 2020 年起,加州居民必须在整个日历年内拥有 MEC,否则在提交所得税申报表时将支付罚款。此规定适用于每位居民,包括其配偶(或同居伴侣)和任何声称的受抚养人。
如果您符合条件,您可以在纳税申报单上申请免除罚款。符合条件的豁免包括某些困难、保险覆盖范围不足、医疗保健共享部成员等。
除非您获得豁免,否则加州特许经营税委员会将根据您的家庭规模和收入确定您的罚款。罚款金额将为以下两项中的较高者:每位成人 800 美元(每位受抚养子女 400 美元)或超过州申报门槛的总收入的 2.5%。您可以使用加州的罚款计算器工具进行估算。
3.罗德岛
自 2020 年 1 月起,罗德岛州要求所有居民必须拥有符合条件的健康保险,例如雇主赞助的保险、医疗保险、医疗补助或从保险公司或通过州立市场HealthSource RI购买的 MEC 。如果您或您的受抚养人在前一年没有健康保险,则在申报所得税时必须缴纳罚款。
罗德岛州接受因困难、负担不起保险、居住在国外的公民、部分年度居民等原因的罚款豁免。根据豁免类型,您可以在所得税申报单上申请豁免,也可以通过 HealthSource RI 申请豁免。
假设您仅在日历年的一部分时间内享有保险。在这种情况下,您或您的受抚养人没有保险的每个月的罚款将是全年总金额的 1/12。但是,如果您的保险一两个月中断,则您无需支付罚款。
4.马萨诸塞州
根据马萨诸塞州的《医疗改革法》,年满 18 周岁及以上居民和在 63 天内成为该州居民的个人必须拥有符合全年最低信用保险(MCC) 要求的健康保险计划,否则将面临罚款。此规定适用于所有有能力购买健康保险但未购买的人,无论他们是否需要提交马萨诸塞州所得税申报表。
在《平价医疗法案》出台之前,马萨诸塞州的法律就要求居民必须购买医疗保险。联邦个人强制保险生效期间,马萨诸塞州暂停了对个人医疗保险的处罚。在《平价医疗法案》个人强制保险处罚结束后,马萨诸塞州恢复了对个人医疗保险的要求和处罚。
罚款取决于您的收入、年龄和家庭规模。但是,罚款金额不得超过马萨诸塞州州立市场 ConnectorCare 上最低价的自费健康计划金额的一半。如果您没有保险,则每个月的罚款也会增加。但是,连续三个月之内的短期保险缺口不会受到处罚。
如果您根据马萨诸塞州健康连接器可负担性计划无力承担保险选项,或您的收入等于或低于联邦贫困线门槛的 150%,或者您遇到了困难或其他符合条件的情况,则可以免除罚款。
5.华盛顿DC
自 2020 年 1 月起,华盛顿特区要求所有年龄段的居民必须购买提供基本保障的健康保险。只要个人在某个月的某一天有健康保险,法律就会认为他们当月有健康保险。
提交纳税申报表时,您可以申请各种情况的豁免,例如低收入或宗教信仰。通过州市场DC Health Link申请困难或无法负担的保险豁免。
哥伦比亚特区会根据您的收入、家庭规模以及您没有医疗保险的时间长短来确定您的罚款金额。例如,如果您全年都没有医疗保险,则罚款金额为以下两项中的较高者:您收入的 2.5%(超过哥伦比亚特区纳税申报门槛)或每人795美元和每名18岁以下儿童397.50 美元。
如果使用百分比计算,罚款不能超过 DC Health Link 铜级计划的平均保费。
6.佛蒙特州
佛蒙特州的 H.524 医疗保健法案建议所有 18 岁以上的居民都应购买医疗保险。该法案还提供了访问Vermont Health Connect 的权限,这是该州的保险市场,居民可以在此购买保险。但是,该法案并不要求居民因未购买医疗保险而支付罚款。该法律仅要求个人在提交年度纳税申报表时报告他们去年是否有医疗保险。