在美国,医疗费用昂贵,看病没有保险可能带来沉重的经济负担。因此,对于新移民来说,了解医疗保险的种类和选择方法至关重要。今天,我们就来详细解析移民如何获取医疗保险,帮助大家顺利融入美国的医疗体系。
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美国医疗保险的基本类型
美国的医疗保险主要分为以下几种:
(1)雇主提供的保险(Employer-Sponsored Insurance, ESI)
适用人群:有工作且公司提供保险的移民
•这是美国最常见的保险方式,公司通常会为员工提供医疗保险,并支付一部分费用。
•你可能需要自己支付一部分保费,但费用比个人购买的保险要低。
•保险通常涵盖住院、门诊、急诊、处方药等医疗服务。
✅ 优点:费用较低,覆盖面广
❌ 缺点:需要雇主提供,不适用于个体经营者或无工作者
(2)政府资助的医疗保险
适用人群:低收入移民、老年人、残疾人士
•Medicaid(医疗补助):由州政府和联邦政府共同资助,主要针对低收入人群。不同州对移民身份的要求不同,有的州允许部分持绿卡的移民申请,但大多数州要求移民至少居住5年以上。
•Medicare(医疗保险):主要面向65岁及以上的老年人,以及特定残疾人士。如果你是新移民,只有在工作满一定年限并缴纳了社保税后,才能申请Medicare。
✅ 优点:费用低甚至免费
❌ 缺点:申请门槛较高,不适用于大部分新移民
(3)个人或家庭购买的商业医疗保险(Private Health Insurance)
适用人群:自雇人士、无雇主提供保险的新移民
•可以通过“健保市场”(Health Insurance Marketplace)或者私人保险公司购买。
•价格较高,但可以选择适合自己的保险计划,涵盖门诊、住院、急诊等医疗需求。
✅ 优点:选择灵活,适用于没有雇主保险的移民
❌ 缺点:费用较高
(4)短期医疗保险(Short-Term Health Insurance)
适用人群:刚到美国、正在找工作的移民
•短期保险通常只覆盖意外伤害和紧急情况,适合短期过渡。
•费用较低,但不符合《平价医疗法案》(ACA)标准,可能不会覆盖慢性病或已有疾病。
✅ 优点:价格低,灵活选择
❌ 缺点:保障范围有限
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绿卡和不同移民身份如何选择保险?
•持绿卡移民(LPR):如果已经在美国居住5年以上,可以申请Medicare(如果符合条件)。如果未满5年,可通过雇主或私人保险购买。
•工作签证持有人(H-1B、L-1等):通常雇主会提供医疗保险,否则可以通过Marketplace购买。
•学生签证(F-1):大部分学校要求学生购买学校提供的保险,也可以选择私人保险。
•庇护申请者、难民:可能符合Medicaid或其他政府援助计划。
•无证移民:无法申请联邦医疗保险,但部分州(如加州、纽约)提供给低收入无证移民的健康计划。
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医疗保险常见术语解析
•Premium(保费):你每个月需要支付的保险费用。
•Deductible(免赔额):在保险开始报销前,你需要自己支付的金额。
•Copay(共付额):每次就诊你需要支付的固定费用,例如看一次医生$20。
•Out-of-Pocket Maximum(年度自付上限):一年内你最多需要自己支付的医疗费用,超过部分由保险公司承担。
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如何选择最合适的保险?
1.查看自己是否符合政府补助资格(如Medicaid、Medicare)
2.如果有工作,优先考虑雇主提供的保险(费用低、保障好)
3.如果没有雇主保险,可通过”健保市场”或私人保险公司购买
4.刚到美国或短期居住,可以选择短期保险
温馨提示:每年的医疗保险开放注册期通常是11月至12月,如果错过这个时间,可能要等到下一年才能注册,除非符合特殊资格(如新移民、失业等)。
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美国看病小贴士
•去急诊室(ER)非常昂贵,除非是紧急情况,否则建议先去普通诊所(Primary Care)或急诊护理中心(Urgent Care)。
•保险公司有指定的医院和医生(网络内/In-Network),选择网络内的医疗服务可以省很多钱。
•药品费用差异大,使用保险覆盖的指定药房(Preferred Pharmacy),或者使用折扣药卡(如GoodRx)可以节省不少费用。
对于新移民来说,尽快找到合适的医疗保险非常重要。如果你有工作,雇主提供的保险通常是最好的选择;如果收入较低,可以看看是否符合政府资助计划;如果需要短期保险,可以购买私人医疗保险或短期医疗计划。
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俗称红蓝卡的联邦医疗保险计划(Medicare)在今年有七项改革,攸关6800万名用户权益,不可不知。
保费(premiums)与自付额(deductibles)都提高
A部分住院保险(Parts A)自付额从每年1632元提高到1676元,B部分看诊保险(Part B)自付额从240元调高到257元。绝大多数退休族不必缴A部分保费,只要缴B部分保费,标准型B部分保费将从2024年的每月174.70元在2025年调高到185元,但高收入族群B部分保费每月可能要628.90元。
处方药品价格降低
“降低通膨法”(Inflation Reduction Act,IRA)“红蓝卡处方药品通膨返款计划”(Medicare Prescription Drug Inflation Rebate Program)让数十种处方药降价,D部份处方药物保险(Part D)每年自掏腰包花费上限为2000元。
俗称“甜甜圈洞”(donut hole)的处方药品承保缺口已经补上
2025年红蓝卡药品自付额为590元,超过金额时只要负担药品开销的25%,直到到达自掏腰包上限2000元,接下来就由红蓝卡埋单。
扩大心理健康保险范围
成瘾症咨商师、持有执照的心理咨商师、婚姻与家庭治疗师从2025年起都纳入红蓝卡服务范围。
远距医疗(Telehealth)遭到限缩
2025年起,只有偏乡医疗诊所或办公室才有资格使用远距医疗,仅有少数状况得以例外,包括肾脏病末期患者居家洗肾的每月访视、急性中风症状的诊断评估及治疗、行为健康服务、糖尿病自主管理训练、医疗营养疗法等。
照顾者(caregivers)获得更多协助
与失智症(dementia)患者同住家人及照顾者,将可透过新成立的实验计划得到更多支持。
美国邮政总局(U.S. Postal Service)员工保险范围更动
邮局员工、退休员工与家属将透过邮政服务健康福利计划(Postal Service Health Benefits Program,PSHB)投保。