很多老年人都对美国的医疗保险感到困惑。一个常见的问题是，当我有自己的保险，特别是通过加州全保拿补助的人，为什么还要支付比现在更多的月保费去转换联邦医疗保险呢？联邦医疗保险没有加州全保或公司保险计划涵盖的多，他们往往会觉得自己是被迫加入的。

一般来说，如果你或你的配偶在美国工作了10年或以上，即使是支付自雇税金的自雇者，只要你（们）的薪水预缴了联邦医疗保险税，都会在刚满65岁时获得联邦医疗保险免费的A部分（涵盖住院部分）的资格。即使你有公司的员工保险，只要工作有达到符合要求的40个季度点数，你还是可以符合拿到免费A部分。

对于65岁以上的新移民，需要在美国以合法身份连续居住5年才能享受联邦医疗保险。他们可以以未达到符合工作年资的美国公民或合法居民的价格来购买联邦 医疗保险A部分。如果你的工作年资少于30个季度，那么你2021年A部分的成本是471美元；如果介于30到39个季度的成本则是259美元。

由于B部分（涵盖门诊和常规检查）需要额外的花费，你可以选择延后上保。但是原因需要是你加保在配偶的拥有20名或以上的公司员工团体保险，否则可能会需要缴纳罚款。今年B部分的月保费是148.50美元。

制定健康政策的专家凯莱·麦肯阿尼表示：也许这项政策最初是为了让老年人在65岁时更容易加入联邦保险，但是在私人医疗保险普及后还在继续。个人医疗保险在过去不像现在这样普遍，所以很多老年人在联邦医疗保险问世之前没有上保任何的医疗保险。当他们不可避免的需要医疗保险时，就成了一个问题。

不论他们为什么要这么设定，但我们必须遵守自1965年林登·约翰逊总统签署医疗保险成为法律以来的规则。