美国可能有高达3000万最贫困居民因错误的州审查而被剔除医疗补助计划（Medicaid），健康咨询公司Avalere的预测显示，问题主要出现在审查程序，如佛罗里达电话等待时间长、阿肯色表格混乱、德克萨斯误删儿童医疗保险。拜登政府被指未采取足够措施阻止这一情况，HHS监测了德克萨斯、佛罗里达和阿肯色等州，称这些州需更多措施。Avalere的预测远超拜登政府最初预计的1500万人失去覆盖。各州审查出现系统性问题，HHS给予贝塞拉大臣权力罚款或停止剔除。HHS鲜有透露问题，曾短暂暂停14个州剔除程序，8月份宣布29个州错误剔除儿童。若趋势持续，有3000万人可能被剔除，远超初步预测。专家表示CMS一直试图友好解决，但是否时候转向强制执行有疑问。