美国医疗补助计划(Medicaid白卡)2025年全面指南
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纽约 Elite Financial Team
2024-01-04

Medicaid,俗称"白卡",是美国政府为低收入群体提供的医疗保障计划。该计划由联邦和州政府共同资助,旨在帮助经济困难人群获得必要的医疗服务。受益人群广泛覆盖孕妇、儿童、老年人及残障人士等多个群体。值得注意的是,近年来许多州已放宽申请限制,部分州甚至不要求移民身份,仅以收入作为主要审核标准。

白卡计划的核心特点

作为美国重要的公共医疗福利,白卡计划具有独特的运作模式。首先,该计划的保费完全由政府承担,受益人只需支付少量自付费用甚至完全免费就能获得医疗服务。在保险功能上,白卡既可以作为主要医疗保险使用,也可以在持有人拥有其他保险时充当次要保险,专门用于支付免赔额(deductible)、共付额(copay)等补充费用。由于各州卫生部门负责具体运营,补助标准和服务内容可能因地而异,比如加州就使用"Medi-Cal"这个特别名称来指代该计划。‍‍

白卡覆盖的医疗服务范围

联邦政府规定了白卡必须报销的基础医疗服务项目,这些项目包括住院及门诊服务、预防性筛查(EPSDT)、长期护理服务(如养老院和上门护理)、基础医疗诊疗(含医师诊疗和助产士服务)、各类诊断检查(如实验室检查和X光),以及计划生育、戒烟咨询等特殊服务。在此基础上,各州可以根据实际情况扩展福利范围,常见的扩展项目包括处方药物报销、牙科及眼科服务,以及物理治疗等附加医疗服务。‍


2025年申请资格详解

申请白卡需要满足特定的资格条件。在身份要求方面,原则上申请人需为美国公民或绿卡持有者,其中新移民通常需要在美国居住满5年才有资格申请。不过,孕妇和需要紧急医疗服务的人群可能获得身份要求的豁免。收入标准方面,大多数州要求申请者收入不超过联邦贫困线(FPL)的138%,但对儿童、孕妇等特殊群体的标准往往更为宽松。收入计算采用修改调整后总收入(MAGI)标准,包括就业收入和各种免税福利。对于65岁以上且享有Medicare的老年申请人,除了收入限制外还需满足资产门槛要求。一般情况下,个人现金资产需低于2000美元,夫妻共同申请则需低于3000美元。需要注意的是,自住房产、家用车辆等基本生活资产通常不计入审核范围。‍

申请流程与所需材料

白卡申请的一个显著优势是全年开放受理,没有特定的申请期限。申请获批后,福利通常立即生效,在紧急医疗情况下,部分州甚至允许追溯报销申请日前产生的医疗费用。申请人可以通过两个主要渠道提交申请:一是通过HealthCare.gov官网提交,系统会自动将符合条件的申请转介至所在州的Medicaid办公室;二是直接联系所在州的Medicaid办公室进行申请。准备申请材料时,需要提供两类重要证明文件:一是身份证明文件,包括证明年龄、居住地和移民状态的相关证件;二是财务证明文件,需要详细列明收入来源、资产状况以及日常开支情况。这些材料将作为审核申请资格的重要依据。

‍白卡的使用与管理

成功获得白卡后,受益人将收到医疗保险卡,随后即可开始使用相关医疗服务。在选择医疗服务提供者时,建议优先选择与Medicaid合作的医疗机构,可以通过卡背面的客服热线查询所在地的网络内医生和诊所信息。为确保福利持续有效,受益人需要定期进行计划更新,大多数州要求每年更新一次,届时会收到更新通知,需要重新提交相关证明材料进行资格审核。

‍终止福利的注意事项

当受益人的经济状况改善,如收入增加超过资格标准时,有义务主动向Medicaid管理机构申报。取消白卡福利可以通过两种方式办理:一是登录HealthCare.gov的Marketplace账户更新医疗保险信息;二是直接联系所在州的Medicaid办公室办理手续。需要注意的是,福利通常会在申请取消当月的最后一天正式终止,因此建议提前安排好与其他医疗保险的衔接,确保医疗保障不出现空档期。如需了解所在州的具体标准和服务内容,可以通过HealthCare.gov官网查询最新信息,或直接咨询当地Medicaid办公室获取个性化指导。‍

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